Приложение №1 к письму Росздравнадзора от 08.07.2014 N 01и-975/14 "О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации"

 

Приложение 1

к письму Росздравнадзора от 08.07.2014 01И- 975/14

Врио руководителя

Федеральной службы по надзору

В сфере здравоохранения

Мурашко М.А.

от __ ________________________________

____________________________________

гражданство__________________________

____________________________________

проживающего  по адресу______________

____________________________________

____________________________________

(по месту фактического пребывания)

индекс, тел.___________________________

Заявление

Прошу  Вашего  разрешения  на  занятие   профессиональной  деятельностью   на  территории Российской Федерации и сдачу специального экзамена.

О себе сообщаю:

Сведения об образовании:

В __________________г.  поступил,  в   ___________г.   окончил

____________________________________________________________________________________

( наименование образовательного учреждения)

по специальности ____________________________________________________________________

Сведения о послевузовском и (или) дополнительном профессиональном образовании:

В _________________г.   поступил,  в _____________г.   окончил

____________________________________________________________________________________

( наименование образовательного учреждения)

по специальности ____________________________________________________________________.

Сведения о предшествующей работе по специальности (либо – “рабочего стажа по специальности не имею”)___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Предполагаемое место работы_________________________________________________________

(с указанием субъекта Российской Федерации)

по специальности _________________________________________________________________

К заявлению прилагаю:

1._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

(наименование документа)

2._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

3._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

4._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

5._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

6._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

7._____________________________________________________    на______  л. в  ___экз.

 

Число, подпись.

Заявление пишется в соответствии с образцом или заполняется разборчивым почерком



 
 
ralph lauren outlet ralph lauren shirtsralph lauren outletpolo outlet polo outlet