Гепатиты

 

ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТЫ?

Гепатитами называются заболевания, обусловленные нарушением функциональных способностей и (или) целостности ткани печени. Эти изменения могут вызываться многочисленными факторами, поэтому гепатиты составляют обширную группу: гепатиты токсические (промышленные и химические), медикаментозные, травматические, бактериальные, вирусные и другие.

К числу наиболее частых, широко и повсеместно распространенных, относятся вирусные гепатиты, ранее известные под названиями "инфекционный" и "сывороточный" гепатиты, болезнь Боткина.

С 1952 г. по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения во всем мире эти гепатиты стали официально регистрироваться как "вирусный гепатит".

В настоящее время установлено, что практически вся заболеваемость вирусными гепатитами обусловлена тремя типами вирусов - А, В, С (ни А, ни В). Все типы вирусов вызывают сходные по клинической картине заболевания, однако имеются различия в течении болезни и ее исходе, а также в длительности инкубационного периода, путях и факторах распространения, возрасте заболевших.

Заболевания регистрируются как единичные, как эпидемические очаги и крупные вспышки.

Источником распространения инфекции является больной человек или хронический носитель вируса (при гепатитах В и С). Возбудители болезни обнаруживаются во многих жидкостях тела (кровь, слюна, грудное молоко, сперма, моча), а также в фекалиях. Они выделяются главным образом с мочой и фекалиями и передаются от больного (носителя) к здоровому через загрязненные руки, воду, продукты питания, предметы обихода. Возможно также заражение через кровь и ее препараты от донора (больного или носителя); через плаценту и грудное молоко от матери новорожденному; через сперму при половых сношениях.

Из трех типов вирусного гепатита наиболее часто регистрируется гепатит А, который поражает главным образом детей от 1 до 14 лет, реже - взрослых. Это наиболее легкая форма гепатита, которая никогда не сопровождается летальностью, не дает тяжелых форм с печеночной комой и переходов в хронические гепатиты. Практически полное выздоровление наступает спустя 30-120 дней от начала заболевания.

Вирусные гепатиты В и С относятся к более тяжелым как по количеству средне-тяжелых и тяжелых форм, так и по частоте формирования хронических гепатитов (10-15% при гепатите В и 20—40% - при гепатите С).

При вирусном гепатите В регистрируются почти все так называемые "фулминантные" (молниеносные) формы гепатита, заканчивающиеся смертельным исходом.

От момента заражения до появления первых признаков заболевания при вирусном гепатите А проходит от 2-х до 8 недель; при гепатитах В и С - от 1,5 до 6-8 мес. (и даже более). Это скрытый (инкубационный) период болезни.

Заболевание начинается с появлении симптомов общего недомогания: слабости, головной боли, нарушения сна, снижения аппетита. Наблюдается отвращение к жирной пища, боли под ложечкой и в правом подреберье. Возможен многократный, жидкий стул; реже запоры; рвота, иногда повторная.

При гепатите А температура тела может повышаться до 38-38,8СС. При гепатитах В и С повышение температуры отмечается редко, главным образом у новорожденных, пожилых и у людей с предшествующим тяжелыми и длительными болезнями. Такое состояние может длиться от 5 до 15 дней.

Все указанные симптомы вызваны резким увеличением количества вируса в организме и интоксикацией, связанной с продуктами его жизнедеятельности. Диагностика вирусного гепатита в преджелтушном периоде затруднена, так как подобные симптомы отмечаются при многих инфекционных болезнях.

Желтушный период болезни (разгар заболевания) начинается с изменения цвета мочи и фекалий. Моча становится темной (цвета пива или крепкого чая), а фекалии, напротив, обесцвечены (от серого до белого цвета). При внимательном осмотре можно обнаружить краевую желтушность склер, а через 1-3 дня их более яркую желтую окраску и пожелтение всех кожных покровов тела. Печень выступает от 1,5 до 5 и более сантиметров из-под края реберной дуги. У многих больных одновременно увеличивается селезенка, нередко наблюдается зуд кожи.


Интенсивность желтухи зависит от тяжести поражения печени. Ее развитие и сопутствующие симптомы интоксикации длятся около 2-х недель, после чего наступает постепенное выздоровление. При гепатите А полное восстановление функций и ткани печени происходит быстрее, чем при гепатитах В и С, когда процесс выздоровления затягивается. Нередко наблюдаются обострения с повторным появле­нием желтухи, увеличением размеров печени и нарушением ее функций. Болезнь у многих переходит в хронические формы с частыми обострениями, требующими длительного стационарного лечения.

При. всех типах гепатита переболевшим необходимо периодически проходить обследование у врача-инфекциониста с лабораторным контролем за функциональным состоянием печени, а также длительное время (до 1 года) соблюдать диету (исключить употребление жирной и острой пищи, алкоголя). Переболевшему рекомендуется уменьшение физической нагрузки. Дети школьного возраста и студенты освобождаются от занятий физкультурой.

Для всех типов вирусных гепатитов характерна одна особенность: наибольшее число заболеваний протекает в очень легкой форме, без желтухи и практически без каких-либо симптомов, характерных для поражения печени. Такие больные чаще всего не обращаются к врачу, являясь нераспознанными источниками заражения окружающих. Более того, у многих из них, в связи с несоблюдением режима (диета и физическая нагрузка, болезнь переходит а хронические формы, включая цирроз и первичный рак печени.

Для того, чтобы не допустить распространения вирусных гепатитов необходимо помнить следующие правила:

- больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих.

- Не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих.

- Лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно с лабораторным контролем за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита.

- В детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с еженедельным осмотром детей врачом.

- При уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной, уборки помещения, где находился больной, и предметов его туалета.

 

 
 
ralph lauren outlet ralph lauren shirtsralph lauren outletpolo outlet polo outlet